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L'assimilation de la vitamine B 12 est compromise lorsque l'un des mcanismes ci-dessus fait dfaut, par exemple lorsque l'estomac n'est plus assez acide (une partie de la population partir de 50 ans), ou qu'il ne produit pas de facteur intrinsque (anmie pernicieuse), et probablement pour certaines personnes traites par IPP (inhibiteur de la pompe protons)